การวิเคราะห์สารพันธุกรรมจากนีแอนเดอร์ทัลที่เหลือจากสเปน โครเอเชีย และไซบีเรีย ชี้ให้เห็นว่าประชากรของสปีชีส์โฮมินิดที่สูญพันธุ์ไปแล้วนี้มีขนาดเล็กและแยกได้ต่างหากเมื่อเทียบกับมนุษย์สมัยใหม่ นักวิจัยรายงานวันที่ 21 เมษายนใน รายงานการประชุม ของNational Academy of Sciences
ทีมงานยังได้ระบุยีน Neandertal จำนวน 6 ยีนที่เกี่ยวข้องกับส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่มีรูปแบบที่ไม่พบในมนุษย์สมัยใหม่หรือ เด นิโซแวน ตัวแปรของยีนอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไม Neandertals ถึงไม่มีส่วนโค้งในกระดูกสันหลังส่วนล่างมากเท่ากับโฮมินิดส์ตัวอื่นๆ
ตามที่นักเขียนด้านชีวการแพทย์ Nathan Seppa อธิบายไว้ใน
” แพทย์เกณฑ์ให้เปลี่ยนกระแสการดื้อยาปฏิชีวนะ ” เชื้อ Staph, strep, ซัลโมเนลลา, โรคหนองใน และเชื้อโรคอื่นๆ ในปัจจุบันมักหลบเลี่ยงยาต้านจุลชีพ ทำให้มีผู้เสียชีวิต 23,000 รายในสหรัฐฯ ในแต่ละปี วิธีหนึ่งในการจัดการกับปัญหาคือความเรียบง่ายแต่ตรงกันข้ามกับสัญชาตญาณ: ใช้ยาปฏิชีวนะน้อยลง Seppa อธิบายว่าการลดการใช้โดยไม่จำเป็นจะช่วยให้ยามีประสิทธิภาพนานขึ้น โปรแกรมการดูแลยาต้านจุลชีพที่สนับสนุนการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเชิงกลยุทธ์และเตือนแพทย์ (และผู้ป่วย) ให้ใช้อย่างเหมาะสมกำลังเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนวิธีคิดของผู้คนเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะนั้นแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการลดการใช้ยาปฏิชีวนะและค่าใช้จ่าย อาจช่วยเรื่องปัญหาการดื้อยาได้
อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสงสัยว่ากลยุทธ์ใดวิธีหนึ่งก็เพียงพอแล้ว ตามที่ทฤษฎีเกมแสดงให้เห็น กลยุทธ์ที่หลากหลายมักจะให้โอกาสที่ดีที่สุดแก่คุณในการชนะ เราต้องการแนวทางต่างๆ มากมาย ตั้งแต่แนวทางการสั่งยาอย่างรอบคอบ ไปจนถึงการเปิดตัวยาปฏิชีวนะใหม่ ไปจนถึงวิธีใหม่ในการรักษาการติดเชื้อ (บางทีโดยการปรับการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์แบคทีเรีย หรือโดยการสรรหาจุลินทรีย์อื่นๆ เพื่อช่วยในการป้องกันของเรา) และแน่นอนว่ามีการล้างมือแบบเก่าด้วย แม้ว่าจะมีการพัฒนากลยุทธ์ที่ล้ำสมัยมากขึ้น แต่ก็ยังสามารถนำไปใช้ได้ในขณะนี้: การมองว่ายาปฏิชีวนะเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าและเปราะบาง และนำไปใช้อย่างเหมาะสม ที่ควรปรับปรุงผลลัพธ์ของทุกคน
เพื่อแสดงให้เห็น แพทย์ Timothy Sullivan จากโรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ ได้บรรยายถึงกรณีล่าสุดของC. diff ในงาน JAMA Internal Medicineเมื่อเดือนสิงหาคม: ผู้หญิงในวัย 80 ปีที่เป็นเบาหวานมาถึงห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลด้วยบาดแผลที่แขนของเธอ เธอได้รับยาปฏิชีวนะสามตัวและการรักษาบาดแผล การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก เธอพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างเป็นเวลาสามสัปดาห์ในขณะที่แผลผ่าตัดหายดี วันรุ่งขึ้นหลังจากที่หยุดใช้ยาปฏิชีวนะ เธอเกิดการ ติดเชื้อ C. diffโดยมีอาการท้องร่วง มีไข้ ความดันโลหิตลดลง และมีอาการไตวาย แม้จะพยายามอย่างดีที่สุด แต่เธอก็เสียชีวิต
คนที่เข้าโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อที่ไม่แน่นอนแต่ร้ายแรงมักได้รับยาปฏิชีวนะทันที เพราะหากการติดเชื้อเป็นแบคทีเรียจริงๆ ผู้ป่วยอาจตายโดยไม่ใช้ยา แฟลนเดอร์สกล่าว
CDC ขอแนะนำให้ทบทวนการดูแลใบสั่งยาภายใน 48 ชั่วโมง
หลังจากให้ยาครั้งแรกโดยแหล่งที่เป็นกลาง เช่น แพทย์โรคติดเชื้อหรือเภสัชกร มากกว่าการคาดเดาแพทย์ที่สั่งจ่ายเป็นครั้งที่สอง การตรวจสอบเหล่านี้ให้โอกาสในการปรับแต่งการรักษาหากการวินิจฉัยมีการเปลี่ยนแปลง Daneman กล่าว
เขาและเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาผู้ป่วยวิกฤตซึ่งพวกเขาเข้าแทรกแซงตามความจำเป็นสามวันหลังจากการให้ยาปฏิชีวนะครั้งแรกและอีกครั้งในวันที่ 10 การวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเปลี่ยนไป เภสัชกรผู้ดูแลได้พูดคุยกับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ แพทย์ยอมรับคำแนะนำเหล่านั้น 82 เปอร์เซ็นต์ เป็นผลให้การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ลดลงจากอัตราก่อนหน้านี้ และที่สำคัญที่สุดคือกรณี ICU ของC. diffที่เกิดในโรงพยาบาลลดลง การศึกษาปรากฏในการควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาของโรงพยาบาลในปี 2555
ที่โรงพยาบาล Blount Memorial ในแมรีวิลล์ รัฐเทนเนสซี เภสัชกรแบรด เครนประเมินใบสั่งยาและแนะนำการเปลี่ยนแปลง ผู้สั่งจ่ายยายอมรับคำแนะนำของเครนและเพื่อนร่วมงานมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์จาก 977 ข้อในช่วงสองปีแรกของโครงการการดูแลของโรงพยาบาล ต้นทุนยาต้านจุลชีพต่อผู้ป่วยลดลงจากเฉลี่ย 29 ดอลลาร์เป็น 22 ดอลลาร์ต่อวัน ซึ่งเป็นสัญญาณของการใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เครนกล่าวว่าผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการดูแลสามารถทำงานในโรงพยาบาลชุมชน ไม่ใช่แค่ในโรงงานขนาดใหญ่ในเครือของมหาวิทยาลัยเท่านั้น เขารายงานการค้นพบในช่วงต้นของการประชุมทางการแพทย์ในปี 2556
โรงพยาบาล Blount Memorial ใช้กลยุทธ์ตามแบบฉบับของโปรแกรมการดูแล จุดมุ่งหมายคือเพื่อคัดแยกแพทย์ให้ห่างจากยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากเส้นเลือดสามารถติดเชื้อได้ และกีดกันยาปฏิชีวนะในวงกว้างและเลิกใช้ยาปฏิชีวนะแบบเฉพาะเจาะจง
นีล ฟิชแมน แพทย์ด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวว่า “เรามักใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเกินไปและให้ในปริมาณที่สูงเกินไป การดูแลยาปฏิชีวนะสามารถปรับปรุงคุณภาพการดูแลและลดค่าใช้จ่าย ดังนั้นจึงไม่ยากที่จะโน้มน้าวผู้บริหารโรงพยาบาลถึงคุณค่าของโปรแกรม แฟลนเดอร์สตั้งข้อสังเกตว่าโรงพยาบาลต่างๆ ได้รับการตัดสินมากขึ้นเรื่อยๆ จากจำนวนการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พวกเขามี ยินดีต้อนรับโปรแกรมใด ๆ ที่ลดจำนวนนั้นลง
